Percepção do autocuidado por homens com derivações urinárias permanentes: desafios para a prática de enfermagem / Self-care as perceived by men with permanent urinary derivations: challenges for nursing practice / Percepción de cuidado personal por hombres con derivaciones urinarias permanentes: desafios pra la práctica de enfermeira

Objetivo: compreender a percepção de homens com derivações urinárias permanentes sobre o autocuidado. Método: estudo descritivo, qualitativo, apoiado na teoria de Dorothea Orem. Realizado em um hospital universitário do Rio de Janeiro, em 2018, com 19 homens que apresentavam derivação urinária permanente, presentes no ambulatório e enfermaria de urologia. Para coleta dos dados, aplicou-se entrevista semiestruturada, transcrita e submetida à análise de conteúdo. Resultados: a análise dos dados denota ausência de conhecimento dos homens sobre a prática do autocuidado, influenciada pelas limitações da comunicação dos profissionais de saúde com esses pacientes. Conclusão: os achados revelam as vulnerabilidades em saúde e as consequências das atitudes na vida desses participantes. Destaca-se a necessidade da mudança de paradigmas, de um olhar atentivo e agir diferenciado para o enfrentamento dos desafios. A educação em saúde da população masculina é uma estratégia eficaz para estímulo do autocuidado e ações de preservação da saúde.

Objective: to understand perceptions of self-care among men with permanent urinary bypasses. Method: this qualitative, descriptive study, supported by Dorothea Orem's theory, was conducted present in the outpatient clinic and urology ward of a university hospital in Rio de Janeiro city, in 2018, with 19 men with permanent urinary diversions. Data were collected by semistructured interviews, and the transcriptions subjected to content analysis. Results: data analysis revealed the men's lack of knowledge about practical self-care, influenced by the limitations of communication between health personnel and these patients. Conclusion: the findings reveal health vulnerabilities and the consequences of attitudes in the lives of these participants. They underline the need for paradigm change, for attentive eyes and different actions to meet the challenges. Health education for the male population is an effective strategy to encourage self-care and actions to preserve health.

Objetivo: comprender las percepciones del autocuidado entre los hombres con bypass urinario permanente. Método: este estudio cualitativo, descriptivo, sustentado en la teoría de Dorothea Orem, se realizó presente en la consulta externa y sala de urología de un hospital universitario de la ciudad de Río de Janeiro, en 2018, con 19 hombres con derivaciones urinarias permanentes. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas semiestructuradas y las transcripciones sometidas a análisis de contenido. Resultados: el análisis de datos reveló el desconocimiento de los hombres sobre el autocuidado práctico, influenciado por las limitaciones de comunicación entre el personal de salud y estos pacientes. Conclusión: los hallazgos revelan vulnerabilidades de salud y las consecuencias de las actitudes en la vida de estos participantes. Destacan la necesidad de un cambio de paradigma, de miradas atentas y de diferentes acciones para afrontar los retos. La educación en salud para la población masculina es una estrategia eficaz para fomentar el autocuidado y acciones para preservar la salud.

Mortality after radical cystectomy is strongly related to the institution's volume of surgeries / Mortalidade pós-cistectomia radical está fortemente associada ao volume de cirurgias da instituição

ABSTRACT Objective: To analyze mortality rates and hospitalization data after radical cystectomy in each public healthcare center in São Paulo in the last decade, considering the number of surgeries performed at each center. Methods: This study included patients from the Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde from the state of São Paulo, who underwent radical cystectomy between 2008 and 2018. Data analyzed included organization name, number of procedures/year, in-hospital death rates and hospital length of stay. Results: A total of 1,377 radical cystectomies were registered in the public health system in São Paulo, between 2008-2018. A total of 91 institutions performed at least one radical cystectomy in the decade analyzed. The number of radical cystectomies performed per organization during the years analyzed ranged from one to 161. Only 45.6% of patients were operated in organizations that performed more than five radical cystectomies yearly. A total of 684 patients were operated in organizations with higher surgical volume. There were 117 in-hospital deaths, representing an 8.5% mortality rate for the state of São Paulo during the last decade. Whereas highest volume organizations (>6 radical cystectomies/year) had a mortality rate of 6.1%, the lowest volume (<1 radical cystectomy /year) had a 17.5% in-hospital mortality rate. Conclusion: There was a strong relation between organization volume of radical cystectomy and in-hospital mortality rate after radical cystectomy in São Paulo from 2008-2018. Unfortunately, we could not observe a trend toward centralization of such complex procedures, as it has occurred in developed countries during the last decades.

RESUMO Objetivo: Analisar as taxas de mortalidade e os dados de hospitalização após cistectomia radical em cada unidade pública de saúde de São Paulo na última década, levando em conta o número de cirurgias realizadas por unidade. Métodos: Este estudo incluiu pacientes do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde de São Paulo submetidos à cistectomia radical entre 2008 e 2018. Os dados analisados incluíram o nome da instituição, o número de procedimentos/ano, taxas de mortalidade hospitalar e tempo de internação hospitalar. Resultados: Foram registrados 1.377 cistectomias radicais no sistema público de saúde de São Paulo no período. Um total de 91 instituições realizou pelo menos uma cirurgia na década analisada. O número de cistectomias realizadas por instituição durante os anos analisados variou de uma a 161. Apenas 45,6% dos pacientes foram operados em instituições com volume cirúrgico maior do que cinco cistectomias radicais/ano. Ao todo, 684 pacientes foram operados em instituições com maior volume cirúrgico. Houve 117 óbitos hospitalares, representando taxa de mortalidade de 8,5% para o estado de São Paulo na última década. Enquanto instituições com o maior volume (seis cistectomias radicais/ano) apresentaram mortalidade de 6,1%, as instituições com menor volume (<1 cistectomia radical/ano) apresentaram taxa de mortalidade de 17,5%. Conclusão: Houve forte relação entre o volume institucional de cistectomia radical e a taxa de mortalidade hospitalar após cistectomia radical em São Paulo, no período de 2008 a 2018. Infelizmente, não se observa no Brasil tendência de centralização de procedimentos complexos, como tem ocorrido em países desenvolvidos nas últimas décadas.

Uso do Princípio de Mitrofanoff com Técnica de Yang-Monti para Derivação Urinária: Relato em Paciente Jovem / Use of the mitrofanoff principle and Yang-Monti Technique for urinary diversion in a young patiente: case report

Objetivo: relatar o caso de uma paciente submetida a cirurgia de derivação urinária utilizando o princípio de Mitrofanoff com a técnica de Yang-Monti. Caso clínico: paciente, feminino, 26 anos, apresentou- -se com queixas de dor para realização de sondagem vesical por sequela de bexiga neurogênica subsequente a ressecção prévia de tumor medular. Após falha medicamentosa, decidiu-se pela urostomia a fim de formar um conduto cateterizável no abdome, seguindo o princípio de Mitrofanoff. Durante o ato cirúrgico, houve aposição do apêndice cecal na cúpula da bexiga objetivando anastomosar sua extremidade distal na cicatriz umbilical. Entretanto, devido à sua falta de comprimento, optou-se por alongar o conduto com um segmento intestinal remodelado pela técnica de Yang-Monti. Comentários: o princípio de Mitrofanoff com a técnica de Yang-Monti, utilizando segmentos intestinais remodelados devido à incompatibilidade do apêndice cecal, demonstrou-se segura e efetiva para o tratamento da incontinência urinária.

Objective: To report the case of a patient submitted to a urinary diversion surgery using the Mitrofanoff principle with the Yang-Monti technique. Clinical case: A 26-years-old patient presented with complaints of pain for bladder catheterization due to a neurogenic bladder sequel after previous spinal tumor resection. After drug-therapy failure, urostomy was decided to form a catheterizable conduit in the abdomen, using the Mitrofanoff principle. During the surgical procedure, the appendix of the cecal was affixed to the dome of the bladder in order to anastomosis its distal part to the umbilical scar. However, due to its lack of length, it was decided to lengthen the conduit with an intestinal segment remodeled by the Yang-Monti technique. Comments: The Mitrofanoff principle associated to the Yang-Monti technique using remodeled intestinal segments, due to the incompatibility of the cecal appendix, proved to be a safe and effective procedure for the treatment of urinary incontinence.

Percepção do autocuidado por homens com derivações urinárias: desafios para a prática de enfermagem / Self-care perception by men with urinary diversions: challenges for nursing practice

Trata-se de um estudo cujo objeto é o homem com derivação urinária permanente e a percepção do autocuidado. Tendo como objetivo geral: compreender a percepção de homens portadores de uma derivação urinária permanente sobre o autocuidado. E como objetivos específicos: identificar a percepção dos homens acerca do autocuidado; analisar a percepção de homens portadores de derivação urinária permanente sobre o autocuidado e discutir o impacto de uma derivação urinária permanente na vida do homem na perspectiva do autocuidado. Estudo descritivo e abordagem qualitativa, com 19 homens com derivações urinárias, a partir de 18 anos que estavam internados na unidade de urologia ou no ambulatório, de uma instituição hospitalar universitária situada no município do Rio de Janeiro. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados a entrevista semiestruturada e para a análise dos dados foi aplicada a técnica de análise de conteúdo. Através da análise dos dados emergiram duas categorias: percepção dos homens sobre o autocuidado em decorrência da derivação urinária permanente e Os impactos da derivação urinária permanente na vida do homem e a educação em saúde nesse contexto. Os resultados evidenciam uma percepção fragmentada sobre as práticas de autocuidado com a derivação urinária permanente, influenciada principalmente pelo acesso ao conhecimento, pelo contexto cultural e pelos conflitos pessoais vividos. A análise apontou um impacto direto na rotina diária e profissional dos participantes, levando a incertezas, dúvidas e medo. Em relação as ações de cuidados diários realizados aponta-se a forte atuação da companheira, fortalecendo o cuidar feminino. Quanto ao profissional de enfermagem, destaca-se a necessidade de uma assistência qualificada, que vá além das ações tecnicistas e o seu papel no suporte das orientações necessárias ao autocuidado voltado a derivação urinária permanente. Conclui-se que a qualidade de vida do homem portador de uma derivação urinária permanente relaciona-se intimamente com o suporte profissional ofertado, com o relacionamento interpessoal vivido e como ele enfrenta as novas adaptações baseado na sua cultura e no seu contexto socioeconômico. E que a assistência de enfermagem a luz da teoria do autocuidado de Orem, fornece base para um processo de autocuidado bem sucedido e científico, através de orientações necessárias a qualidade de vida desses homens.

This is a study whose object is the men with permanent urinary diversion and the perception of self-care. With the general objective (The general objective is): to understand the perception of men with a permanent urinary shunt about self-care. And as specific objectives: to identify men's perception of self-care; to analyze the perception of men with permanent urinary diversion on self-care and to discuss the impact of a permanent urinary diversion on men's life from the perspective of self-care. Descriptive study and qualitative approach, with 19 men with permanent urinary diversions, from 18 years who were hospitalized in the urology unit or in the outpatient unit, of a university hospital institution located in the city of Rio de Janeiro. The semi-structured interview was used as a data collection instrument and the content analysis technique was applied for data analysis. Through the data analysis, two categories emerged: men's perception of self-care as a result of permanent urinary diversion and the impacts of permanent urinary diversion on human life and health education in this context. The results show a fragmented perception about self-care practices with permanent urinary diversion, influenced mainly by access to knowledge, cultural context and personal conflicts experienced. The results show a fragmented perception about self-care practices with permanent urinary diversion, influenced mainly by access to knowledge, cultural context and personal conflicts experienced. The analysis showed a direct impact on the daily and professional routine of the participants, leading to uncertainties, doubts and fear. Regarding the daily care actions performed, the companion's strong performance is shown, strengthening the female care. As for the nursing professional, the need for a qualified care that goes beyond the technicist actions stands out and their role in supporting the necessary guidelines for self-care aimed at permanent urinary diversion. It is concluded that the quality of life of the man with a permanent urinary diversion is closely related to the professional support offered, the interpersonal relationship lived and how he faces the new adaptations based on his culture and socioeconomic context. And that nursing care in the light of Orem's self-care theory provides the basis for a successful and scientific self-care process through necessary guidance to the quality of life of these men.

Pacientes com derivações urinárias: uma abordagem sobre as necessidades humanas básicas afetadas / Patients with urinary derivations: an approach to basic human needs affected / Pacientes con derivaciones urinarias: un enfoque sobre las necesidades humanas básicas afectadas

Este estudo teve como objetivo descrever os problemas cotidianos vivenciados por pacientes com derivação urinária e relacioná-los com a Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem quantiqualitativa realizada com 10 pacientes da unidade de urologia de um hospital universitário, no Rio de Janeiro, no período de junho a setembro de 2011. O tratamento dos dados abrangeu o método estatístico, a análise de conteúdo dos depoimentos e sua sistematização em temas e categorias. Os resultados evidenciaram que pacientes com derivações urinárias se sentem afetados nas necessidades psicossociais e psicobiológicas, sendo a primeira mais manifesta. Concluiu-se que é imprescindível que a equipe de enfermagem realize uma assistência integral, individualizada e sistematizada ao paciente com derivação urinária visando solucionar ou minimizar as dificuldades relatadas.

This study aimed to describe the problems identified by patients with urinary derivation in their daily lives and to relate these problems to the Theory of Basic Human Needs Wanda Horta. This is a descriptive research with quantitative and qualitative approach performed with 10 patients from a urology ward of a university hospital in Rio de Janeiro, in the period June-September 2011. Data analysis was done using content analysis and systematic themes and categories. The results showed that patients with urinary derivations feel affected in psychobiological and psychosocial needs, the first being the most obvious. It was concluded that it is imperative that the nursing staff perform comprehensive care, individualized and systematic patient with urinary derivation aiming to solve or minimize the difficulties reported.

Este estudio tuvo como objetivo describir los problemas identificados por los pacientes con derivación urinaria en su vida cotidiana y relacionar estos problemas con la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas Wanda Horta. Se trata de una investigación descriptiva con enfoque cuantitativo y cualitativo realizada con 10 pacientes dela unidad de urología de un hospital universitario de Rio de Janeiro-RJ-Brasil, en el período de junio a septiembre de 2011. El tratamiento de datos se realizó mediante el análisis de contenido y los temas y categorías sistemáticas. Los resultados mostraron que los pacientes con derivaciones urinarias se sienten afectados en las necesidades psicobiológicos y psicosociales, siendo el primero el más obvio. Se concluyó que es imprescindible que el personal de enfermería realice una atención integral, individualizada y sistemática al paciente con derivación urinaria con el objetivo deresolver o minimizar los problemas reportados.

Nefrostomia percutânea guiada por ultrassom: opção minimamenteinvasiva de acesso ao rim:[revisão] / Percutaneous nephrostomy guided by ultrasound: minimum invasive option of kidney access: [review]

A nefrostomia percutânea guiada por ultrassom é uma técnica de derivação urinária alta para pacientes com obstrução ureteral bilateral e uremiapós-renal. Este procedimento é mais frequentemente direcionado através de imagem radioscópica. Tivemos por objetivo descrever nossa técnica denefrostomia guiada por imagem ultrassonográfica como opção menos invasiva aprimorada após cinco anos de experiência. Paciente em pronação,administração de medicação pré-anestésica, inspeção ultrassonográfica com visão longitudinal do rim para localização do sistema coletor dilatado, demaneira que todo o rim seja visualizado na tela, demarcação na pele do local de punção adjacente ao probe no seu ponto médio. Realizou-se antissepsia,anestesia local com lidocaína, punção com agulha de Chiba sob visão do ultrassom no ponto demarcado com angulação de 15-30º com relação àimagem do probe no sentido de penetrar um cálice dilatado, observação ultrassonográfica da agulha dentro do sistema coletor, colocação fio-guia edilatadores e, por fim, cateter de polietileno com fixação à pele e conexão à bolsa coletora. A aplicação desta técnica com passos padronizados semostrou simples e rápida, de pronta aplicabilidade pelo urologista na prática diária, com baixo índice de complicações e com alto índice de sucesso.

Percutaneous nephrostomy guided by ultrasound is a high urinary derivation technique in post renal uremia and bilateral ureteral obstruction patients.This procedure is often guided by radioscopic imaging. Our goal is to describe our ultrasonographic guided nephrostomy method as a less invasive optionimproved in 5-year experience. Patients in prone position, infusion of pre-anestesic medication and ultrasonographic longitudinal kidney view to identifythe expanded collector system in a way that the entire kidney can be seen on screen. After antisepsis and asepsis, local anesthesia with lidocaineChiba?s needle punction under ultrasound view of pre-defined point in 15-30º angulation according to the probe image to penetrate a dilated collectingsystem, ultrasonographic view of the needle inside the collecting system, placement of the lead and dilators and then fix the polyethylene catheter tothe skin connected to a collecting bag. The use of this technique with standardized steps has been shown simple and fast, immediately applicable by the urologist with low complication and high success index.

Estudo comparativo sobre dois tipos de cateteres para cateterismo intermitente limpo em crianças estomizadas / Estudio comparativo sobre dos tipos de catéteres para cateterismo intermitente limpio en niños entomizados / A comparison between two catheters for clean intermittent catheterization in continent children with a urostomy

O estudo, do tipo crossover, objetivou comparar o uso de dois cateteres para cateterismo intermitente limpo em crianças com urostomias continentes, no que se refere ao manejo, complicações e custos diretos. Cumpridas as exigências éticas, foi desenvolvido em um Hospital Infantil, em São Paulo. As crianças que, juntamente com seus responsáveis, consentiram em participar da investigação, foram submetidas à utilização consecutiva de cateter tradicional e do cateter pré-lubrificado, durante um mês cada um. Nesse período, as crianças preencheram os instrumentos de coleta de dados e foram acompanhadas pelas pesquisadoras semanalmente, por meio de visitas domiciliares e consultas hospitalares, que incluíram a coleta quinzenal de culturas qualitativas e quantitativas de urina. Os dados foram analisados utilizando-se os testes de Wilcoxon e Kaplan Meyer. Onze crianças completaram o estudo. Os resultados mostraram diferenças estatisticamente significativas apenas quanto aos custos diretos (p=0,003), superiores para o cateter pré-lubrificado.

The objective of this crossover study was to compare the use of two catheters for clean intermittent catheterization in continent children with a urostomy, in terms of their handling, complications and direct costs. This study complied with all ethical requirements and was developed at a Children's Hospital in the city of São Paulo. The children who, together with their guardians, agreed to participate in the study were submitted to the consecutive use of both the traditional and the pre-lubricated catheter, for one month each. During that period, the children completed the data collection instruments and were followed by the researchers once a week through home visits and hospital consultations, including quantitative and qualitative urine cultures that were performed every other week. Data analysis was performed using Wilcoxon and Kaplan-Meier tests. Eleven children completed the study. Statistical significant differences were found only for costs (p=0.003), which were higher for pre-lubricated catheters.

El estudio, del tipo crosover, objetivó comparar el uso de dos catéteres para cateterismo intermitente limpio en niños con urostomías continentes, en lo que se refiere al manejo, complicaciones y costos directos. Cumplidas las exigencias éticas, fue desarrollado en un Hospital Infantil, en São Paulo. Los niños que, juntamente con sus responsables, consintieron en participar de la investigación, fueron sometidos a la utilización consecutiva de catéter tradicional y de catéter lubrificado, durante un mes cada uno. En ese período, las niños llenaron los instrumentos de recolección de datos y fueron acompañados por las investigadoras semanalmente, por medio de visitas domiciliares y consultas hospitalarias, que incluyeron a recolección quincenal de culturas cualitativas y cuantitativas de orina. Los datos fueron analizados utilizando las pruebas de Wilcoxon y Kaplan Meyer. Once niños completaron el estudio. Los resultados mostraron diferencias estadísticamente significativas apenas en lo que se refiere a costos directos (p=0,003), superiores para el catéter lubrificado.

Early morphological and histochemical alterations in rats subjected to ileocystoplasty / Alterações morfológicas e histoquímicas precoces em ratos submetidos à ileocistoplastia

PURPOSE: To study morphologic and histochemical alterations arising at the ileocystoplasty site. METHODS: Sixteen Wistar female rats were subjected to ileocystoplasty and sacrificed after eight weeks. Material collected was divided into four groups for histological and histochemical studies: Group I (control) - isolated ileum segment removed during ileocystoplasty; Group II - ileoileal anastomosis; Group III - ileovesical anastomosis and Group IV - ileal segment from the neobladder. Histological and histochemical study assessed dysplasia, metaplasia, acute and chronic inflammation, fibrosis, atrophy, hypertrophy, total mucins, sialomucins and sulfomucins. The non-parametric Wilcoxon and Mann-Whitney tests were employed in statistical analysis. RESULTS: None of the groups presented dysplasia. Acute inflammation and atrophy occurred in Groups II, III and IV, not reaching statistical significance. Metaplasia was significant only in Group III (p=0.012). Chronic inflammation, fibrosis and hypertrophy were significant in Groups II, III and IV. There was a significant increase in total mucin content in Group IV (p=0.014) and a reduction in Group III (p=0.016). Increases in sialomucins were observed in samples for Groups III (p=0.003) and IV (p=0.002) along with reduced sulfomucins in samples from Groups III (p=0.013) and IV (p=0.008). CONCLUSION: Ileocystoplasty in female rats caused squamous metaplasia, chronic inflammatory infiltration, fibrosis, hypertrophy, increase in sialomucin content, reduction in sulfomucins, and alterations in total mucin content with statistical significance, as well acute inflammatory infiltration and muscular atrophy with less intensity.

OBJETIVO: Estudar alterações morfológicas e histoquímicas nas ileocistoplastias em ratos fêmea. MÉTODOS: 16 ratos fêmea foram submetidos à ileocistoplastia, sacrificadas após oito semanas. O material coletado foi e dividido em quatro grupos para análise morfológica e histoquímica: Grupo I (controle) biópsia intestinal no momento da cirurgia; Grupo II - anastomose íleo-ileal; Grupo III - anastomose íleo-vesical e Grupo IV - segmento intestinal da neobexiga. Os parâmetros avaliados foram: displasia, metaplasia, processo inflamatório agudo e crônico, fibrose, atrofia, hipertrofia, conteúdo total de mucinas, sialomucinas e sulfomucinas. Utilizou-se os testes não-paramétricos de Wilcoxon e Mann-Whitney para estudo estatístico. RESULTADOS: Não houve displasia. Processo inflamatório agudo e atrofia ocorreram nos grupos II, III e IV, sem significância estatística. Metaplasia com significância estatística ocorreu somente no grupo III (p=0.012). Processo inflamatório crônico, fibrose e hipertrofia foram significantes nos grupos II, III e IV. Observou-se aumento significante no conteúdo total de mucinas no grupo IV (p=0.014) e redução no grupo III (p=0.013). Aumento significante de sialomucinas foi observado nos grupos III (p=0.003) e IV (p=0.002) e redução significante das sulfomucinas nos grupos III (p=0.013) e IV (p=0.008). CONCLUSÃO: Nas ileocistoplastias em ratos fêmea observou-se metaplasia escamosa, processo inflamatório crônico, fibrose, hipertrofia, aumento do conteúdo de sialomucinas, redução das sulfomucinas e alterações no conteúdo total de mucinas com significância estatística, bem como atrofia e processo inflamatório agudo em menor intensidade.

Ressecção alargada para o adenocarcinoma colorretal localmente invasivo: relato de caso e revisão da literatura / Enlarged resection for locally advanced colorectal adenocarcinoma: case report and literature review

O câncer colorretal localmente invasivo, que acomete por contiguidade estruturas adjacentes e sem metástases à distância, ocorre de 5 a 18% dos casos. São adequadamente tratados com ressecção do tumor e órgãos comprometidos em monobloco e margens livres. É relatado o caso de paciente de 27 anos, masculino, portador de adenocarcinoma de retossigmóide com extensa invasão para bexiga e ceco. Tratado com colectomia total, cistectomia radical em monobloco e ileostomia. O trânsito urinário foi reconstituído com reservatório ileal e anastomose com a uretra prostática. O estudo anátomo-patológico da peça cirúrgica revelou adenocarcinoma moderadamente diferenciado, invasão perineural e invasão da parede da bexiga (T4, N0). Realizou no pós-operatório quimioterapia adjuvante, 6 ciclos, com 5-Fluorouracil e ácido folínico. Após 36 meses de seguimento, o paciente encontra-se livre de doença neoplásica, função urinária preservada, porém com ejaculação retrógrada.

The locally advanced colorectal cancer compromises adjacent structures and do not disseminate distant metastasis, occur in 5 to 18% of patients. It is properly treated with tumour resection as well as other compromised organs in an "en bloc" resection with free margins. We report a 27 year old, male patient with colorectal adenocarcinoma invading the urinary bladder and cecum. He was treated with total colectomy associated with radical cistectomy and ileostomy. The urinary transit was established building an ileal reservatory anastomosed to the urethra. The tumour histopathologic study showed adenocarcinoma moderate differentiated, invading urinary bladder (T4N0). Postoperative treatment was 5-fluorouracil and folinic acid chemotherapy. After 36 months of outcome, patient is improving and preserves urinary function but has ejaculatory dysfunction.

Estomizado adulto no município de São Paulo: um estudo sobre o custo de equipamentos especializados / Adulto ostomizado del municipio Sao Paulo: un estudio sobre el costo de los equipamientos especializados / Adult ostomy patients in the city of São Paulo: a study of specialized equipment costs

O estudo objetivou analisar o custo mensal do uso de dispositivos e adjuvantes por estomizados. Trata-se de uma pesquisa retrospectiva, realizada em dois Ambulatórios de Especialidades, em São Paulo. Os dados foram coletados em 635 prontuários de pacientes estomizados adultos, atendidos em junho de 2005. Os valores dos dispositivos e adjuvantes foram obtidos em registros eletrônicos e publicações oficiais da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e seus resultados foram submetidos aos testes de Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, Bonferroni e Spearman. A maioria dos indivíduos era do sexo feminino (51 por cento), idade > 60anos, com colostomia provisória (64,5 por cento). O custo individual mensal médio foi R$ 137,72, maior para os urostomizados, com estomas definitivos, com neoplasias de vias urinárias e atendidos no serviço que possui enfermeiro especialista. Houve correlação estatisticamente significativa e positiva entre o custo mensal e o tempo de estomia. Este estudo contribuiu para a avaliação do custo do estomizado no Estado de São Paulo.

This study was aimed at analyzing the monthly cost of the use of specialized equipment by ostomy patients. It is a retrospective study carried out at two Outpatient Health Centers in São Paulo. The data were collected in 635 records of adult ostomy patients assisted in June of 2005. For the costs, the data were obtained in electronic databases and official publications from the State of São Paulo Health Secretary, and the results were submitted to the Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, Bonferroni and Spearman tests. Most of the individuals were female (51 percent), aged >60 years, with temporary colostomy (64.5 percent). The average monthly cost was US$ 51.0 per patient, higher for cancer urostomy patients with permanent stomas, with neoplasia in the urinary tract and assisted by the service with a therapist nurse. Statistically significant correlation between the monthly cost and the time with stoma was found. This study has contributed for the assessment of the cost of ostomy patients in the State of São Paulo.

En este estudio se tuvo como objetivo analizar el costo mensual del uso de dispositivos y adjuvantes por ostomizados. Se trata de una investigación retrospectiva, realizada en dos Consultorios externos de Especialidades, en Sao Paulo. Los datos fueron recolectados en 635 historias clínicas de pacientes adultos ostomizados, atendidos en junio del 2005. Los valores de los dispositivos y adjuvantes fueron obtenidos en registros electrónicos y publicaciones oficiales de la Secretaría de Estado de la Salud de Sao Paulo y sus resultados fueron sometidos a los tests de Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, Bonferroni y Spearman. La mayoría de los individuos era del sexo femenino (51 por ciento), edad >60 años, con colostomía provisional (64,5 por ciento). El costo individual mensual promedio fue de R$ 137,72, mayor para los urostomizados, con esto mas definitivos, con neoplasias de vías urinarias y atendidos en el servicio con enfermero especialista. Hubo correlación estadísticamente significativa y positiva entre el costo mensual y el tiempo de ostomía. Este estudio contribuyó para la evaluación del costo del ostomizado en el Estado de Sao Paulo.

Ampliação vesical e derivação urinária externa continente-técnica de mitrofanoff em paciente com mielomeningocele-relato de caso / Bladder augmentation and extern continnt urinary diversion by mitrofanoff technique in a pacient with myelomeningocele-case report

Objetivo: relatar um caso em menina de 12 anos, apresentando mielomeningocele com bexiga de baixa complacência e rim único submetida à cirurgia de ampliação vesical e derivação urinária externa continente do tipo Mitrofanoff. Metodologia: relato de caso. Considerações Finais: diferentes abordagens clínicas e cirúrgicas multidisciplinares são aplicadas para o tratamento dessas crianças, visando uma melhor integração no meio social. Os objetivos urológicos do tratamento são: diminuir os riscos de lesão do trato urinário superior, controlar a infecção urinária e promover a continência. Dentre asformas de tratamento cirúrgico empregadas, pode-se utilizar ampliação vesical para bexiga de baixa complacência com derivação externa continente, utilizando, para isso, um conduto cateterizável, que pode ser o apêndice (principio de Mitrofanoff) ou um segmento intestinal reconfigurado.

Objective: Case report 01 a 12-year-old one-kidney girl with myelomeningocele and small bladder capacity in who was perlormed bladder augmentation and extern continent urinary diversion by Mitrolanoff technique. Methodology: Case report. Final COnsiderations: Many clinical and surgical approaches have been used lor the care of those children, to ensure a better integration in social life. The objectives of urological treatment are: to decrease damage of upper urinary tract, to control urinary inlection and to provide continence. Among all surgical techniques, it could be used bladder augmentation and extern continent urinary diversion by Mitrolanoff technique by utilising the appendix as a continent catheterisable conduit. Or reconfigured intestinal segments.